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义乌市中心医院开展医保管理培训:做人民健康和基金安全的“双守门人”!

2022-03-29

医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排,是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。

为进一步加强定点医院医保管理,切实维护医保基金安全,规范医疗服务行为,3月22日下午,义乌市中心医院特邀市医保局党组书记骆华飞来院作医保管理培训。

培训通过线上线下相结合的方式开展,中心医院领导班子、全体中层干部参加培训,确保培训内容覆盖全院。

培训中,骆华飞书记首先向与会人员传达了市委市政府关于做好医疗保障工作的相关要求。

围绕“如何进一步做好医保基金管理工作”这一主题,骆华飞书记以7起欺诈骗保的典型案例为切入点进行剖析,结合中心医院工作实际,对医保管理工作进行了全面、系统、专业的解读。

针对下一步医保基金管理工作,他强调,要从四个方面发力,来深度净化医保基金运行环境:

一要形成共识。要充分认识医保支付方式改革是大势所趋,定点医院必须要转变理念,在国家统一的政策体系框架下逐步完善提高,探索建立更加科学更可持续的发展路径。

二要理清思路。定点医院要主动承担起控制医疗业务发展的主体责任,牢牢把握工作主动权,化被动为主动;要深入贯彻市委市政府关于控费的决策部署,推动医院从上至下、从管理到一线形成控制医疗业务过快增长的共识。

三要有序推进。医保部门将通过引入行业自律和自我约束机制,进一步压实医院控费的主体责任,同时加大基金监管力度,建立健全从提醒、警告、约谈、部分暂停或暂停医保服务资格的层层递进的管理机制。定点医院要与医保部门形成合力,全力配合,主动适变应变,共同提高医保基金使用提质提效。

四要争取阶段性成果。定点医院要始终把控费作为一把手工程持续推进,要与医保部门齐心协力,遏制医疗费用不合理增长态势,争取阶段性成果,积小胜为大胜,共同持续推动医保基金可持续运行、医疗卫生事业健康发展。

作为义乌市老百姓的医院,中心医院单独设立医保办,专职负责医院医保管理工作的各项事务。

今年2月,医院顺利接入国家医疗保障信息平台,打造了全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息系统,真正实现了“让数据多跑路、群众少跑腿”,老百姓看病就医更公平、更合理的智慧医保新格局。

上线运行后,医院根据实际实施情况,不断完善优化平台功能、系统应用,提高平台运行顺畅性,切实为人民群众提供更加便捷高效的医疗保障服务。

以此次培训为契机,医院将继续做好定期医保政策培训工作,持续加大医保监管力度,确保每个医务人员都能及时准确理解医保的政策并严格执行,在促进医院医保管理工作良好进行的同时,真正切实当好人民健康和基金安全的“双守门人”。

义乌市中心医院承办

电话:0579-85209666(总机) 地址:义乌市江东路699号、南门街519号

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